Diltiazem Hydrochloride i Nadciśnienie (hipertonia)

• Nazwa niezastrzeżona: diltiazem
• Postać farmaceutyczna: nie
• Inne znaki handlowe: Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Dilt-CD, Diltia XT, Dilt-XR, Diltzac, Matzim LA, Taztia XT, Tiazac, Cardizem CD, Tiazac, Cardizem LA, Tiazac Extended Release Capsules

Zarządzanie Prinzmetala losowe dławica piersiowa i przewlekła stabilna dławica piersiowa

Lekiem z wyboru do zarządzania Prinzmetala losowe dławica piersiowa (używany oddzielnie lub w połączeniu z azotanami).

β-blokery są zalecane jako anty-niedokrwiennej leki z wyboru u większości pacjentów z przewlekłą stabilną dławicą piersiową; blokery kanału wapniowego mogą być zastąpione lub dodane w pacjentów, którzy nie tolerują lub odpowiednio reagować na beta-adrenoblokatora.

Również może być korzystne u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową; eksperci zalecają nondihydropyridine bloker kanału wapniowego (np. Diltiazem, Werapamil) do bańki stałe lub nawracające niedokrwienie, gdy β-blokery niewystarczający, nie tolerowane, lub jest przeciwwskazane u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową, którzy nie mają klinicznie dysfunkcją lewej komory, zwiększa ryzyko rozwoju cardiogennogo, AB lub blok.

Nadciśnienie tętnicze

Do podawania doustnego nadciśnienie tętnicze (w monoterapii lub w połączeniu z innymi klasami antigipertenziveh agentów).

Blokery kanału wapniowego są zalecane jako jeden z kilku preferowanych środków do pierwotnego leczenia nadciśnienia według bieżącego opierających się wytyczna tętniczego; inne preferowane opcje zawierają inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II i tiazydowych leków moczopędnych. Chociaż mogą być indywidualne różnice w odniesieniu do rekomendacji do podstawowego wyboru i zażywania narkotyków w określonych grupach pacjentów, aktualne dowody wskazują, że te antigipertenziveh klas leków w zasadzie porównywalne wpływu na ogólną śmiertelność i zaburzenia sercowo-naczyniowe, choroby naczyń mózgowych i nerek wyniki.

Indywidualny wybór terapii; rozważyć cechy pacjenta (np. wiek, pochodzenie etniczne/rasa, choroby towarzyszące, ryzyka sercowo-naczyniowego), a także czynniki związane z narkotykami (np. łatwość zarządzania, dostępność, skutki uboczne, cena).

W 2017 ACC/Ana wielospecjalistyczny nadciśnienia instrukcja klasyfikuje BP u dorosłych na 4 kategorie: normalny, podwyższony, 1 etap nadciśnienie i 2 stadium nadciśnienia tętniczego.

Źródło: Whelton PK, gdzie Keri RM, z WS silnika aronow i wsp. 2017 ACC/Ana/AAPA/ABC/ACPM/GOOGLE/APhA/Jesion/TsNAP/HMA/blok zalecenia dotyczące profilaktyki, diagnostyki, oceny i kontroli nadciśnienia tętniczego u dorosłych: raport American college of cardiology/American heart association grupy docelowej zgodnie ze standardami dobrej praktyki klinicznej. Nadciśnienie tętnicze. 2018;71:Е13-115.

Osób z Ogród i TATA w 2 różnych kategoriach (np. zwiększonym ogród i normalny TATA) powinien być mianowany na wyższy kategorię BP (np. podwyższone ciśnienie).

Celem profilaktyki i leczenia nadciśnienia tętniczego jest osiągnięcie i utrzymanie optymalnej kontroli PIEKŁA. Jednak, progi PIEKŁO są używane do wykrywania nadciśnienia, optymalny próg BP, na którym można zainicjować przeprowadzenie leków przeciwnadciśnieniowych, i idealna docelowe wartości BP pozostają kontrowersyjne.

W 2017 ACC/Ana nadciśnienia wytyczne zwykle zaleca docelowe BP cel (czyli BP osiągnąć przez farmakoterapia i/lub interwencji niefarmakologiczne) od <130/80 mm hg. § u dorosłych, niezależnie od współistniejących chorób i poziom chorób sercowo-naczyniowych miażdżycy (ASCVD) ryzyka. Ponadto, SBP cel <130 mm hg. art. zwykle zaleca się, aby niezinstytucjonalizowane ambulatoryjnych pacjentów ≥65 lat ze średnim skurczowe poniżej 130 mm hg. Te zadania BP na podstawie badań klinicznych, które pokazują dalszy spadek ryzyka sercowo-naczyniowego przy stopniowo spadkowy poziomie SBP.

Poprzednie wytyczne nadciśnienie tętnicze zazwyczaj mają docelowe zadania BP na wiek i choroby towarzyszące. Wytyczne, takie jak te, które zostały wydane do JNC 8 grupy ekspertów, zazwyczaj koncentrują się na BP cel <140/90 mm słupa rtęci, niezależnie od ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego, i skorzystał z BP powyżej progów i docelowych BTS u pacjentów w podeszłym wieku w porównaniu z tymi, zalecanych do 2017 ACC/Ana nadciśnienia zalecenia.

Niektórzy lekarze nadal wspierać poprzedniej cele BTS zalecanych do JNC 8 z powodu obaw o brak generalizacji danych szeregu badań klinicznych (np. sprint badanie), używane do obsługi 2017 ACC/Ana nadciśnienia zalecenia i potencjalne szkody (na przykład negatywnych skutków ubocznych, koszty leczenia) i korzyści BP spadek u pacjentów z niskim ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.

Rozważyć potencjalne korzyści zarządzania tętnicze i cena leku, skutki uboczne i ryzyko związane z korzystanie z kilku leków hipotensyjnych przy podejmowaniu decyzji pacjenta BP celem leczenia.

Do decyzji o tym, kiedy rozpocząć lek terapię (próg BP), w 2017 ACC/Ana nadciśnienia wytyczne obejmuje podstawowe czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Ocena ryzyka ASCVD zalecanych ACC/Ana dla wszystkich dorosłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

ACC/Ana, obecnie zalecają początku przeciwnadciśnieniowego leczenia farmakologicznego oprócz styl życia/behawioralnych zmian w ogród ≥140 mm hg. łyżki lub DBP ≥90 mm hg. § u dorosłych, u których nie ma historii choroby sercowo-naczyniowe (np. prewencja pierwotna) i niskie ryzyko ASCVD (10-letnie ryzyko <10%).

W prewencji wtórnej u dorosłych pacjentów z dobrze znanych chorób układu sercowo-naczyniowego lub do stosowania w prewencji pierwotnej u osób narażonych na wysokie ryzyko dla ASCVD (10-letnie ryzyko ≥10%), ACC/Ana polecają początku przeciwnadciśnieniowego leczenia farmakologicznego średnio ciśnienie skurczowe ≥130 mm hg. łyżki lub średnie DBP ≥80 mm hg.

Dorosłych z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycy, przewlekłej choroby nerek (HBP), lub wiek ≥65 lat liczą się z wysokim ryzykiem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych; ACC/ANA, że tacy pacjenci muszą leków przeciwnadciśnieniowych rozpoczęły się w piekło ≥130/80 mm hg.

W 1 fazie nadciśnienia tętniczego, Eksperci twierdzą, że to rozsądne, aby rozpocząć lek terapię z użyciem stopniowo-care, w których jeden lek zainicjował i jest ustalane i inne preparaty dodawane są kolejno, aby osiągnąć docelowy poziom PIEKŁA. Początek leków przeciwnadciśnieniowych z 2 pierwszej linii agentów z różnych farmakologicznych klas zaleca się u pacjentów z 2 etap nadciśnienia tętniczego i średnie piekło >20/10 mm hg. wieku powyżej BP cel.

Blokery kanału wapniowego może być korzystne u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym z niektórych związanych z nimi stanów (np. choroba niedokrwienna serca) i w geriatrycznej pacjentów, w tym z obszaru systolic nadciśnieniem. Nondihydropyridine blokery kanału wapniowego (np. Diltiazem, Werapamil) może być korzystne u nadciśnienie pacjentów z migotaniem przedsionków współistniejących i w szybkim tempie komory.

Czarny pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jak zwykle, lepiej reagują na acyklowir blokery kanału wapniowego i leki moczopędne tiazydowe, niż na innych antigipertenziveh klas leków (na przykład, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II). Jednak połączenie inhibitorów ACE lub receptora angiotensyny II antagonista wapnia kanał bloker i tiazyd moczopędne produkuje podobne GC obniżać w czarny pacjentów, jak i do innych grup rasowych.

Tylko rozszerzania produkcji leków Diltiazem obecnie zalecane są do leczenia nadciśnienia.

Zdrowie Najeludochkovaya

Zarządzanie najeludockovh częstoskurcz (Svts), w tym szybkie konwertowanie rytmu zatokowego napadowy częstoskurcz nadkomorowy (PSVT) (na przykład te, które są związane z Wolffa-Parkinsona-White ' a i Luna-Ganong-Levine zespół), i Zarządzania szybkiego komorowych skurczów podczas migotania przedsionków lub komór.

Vagal manewry i/lub IV adenozyna jest w pierwszej linii interwencji w leczeniu ostrej SVT w przypadku wskazań klinicznych; jeśli takie środki są nieskuteczne lub niemożliwe, a nondihydropyridine bloker kanału wapniowego, takie jak Diltiazem mogą być wykorzystane. Używać tylko w hemodynamicznie stabilnych pacjentów, którzy nie mają zaburzeniami czynności komór.

Jest również stosowany w leczeniu innych Svts (na przykład, atrial tachykardia, guzkowe tachykardia).

Ostre E

Są używane na początku leczenia i prewencji wtórnej ostrego Mi; skuteczny anty-niedokrwiennego agent, ale śmiertelność rzecz nie świadczy.

Blokery kanału wapniowego są zwykle używane do ich przeciwdyshemiczny i BP-regeneracyjne właściwości w ustawieniach mi, i tylko wtedy, gdy β-blokery (które, jak wykazano, aby zmniejszyć śmiertelność po nim) są nieskuteczne, nie jest tolerowane, lub jest przeciwwskazane.

Eksperci twierdzą, że blokery kanału wapniowego mogą być używane do łagodzenia objawów niedokrwienia, ograniczenie REKLAM lub kontroli w szybkim tempie częstoskurcz reakcje związane z migotaniem przedsionków u pacjentów z St-wysokość segmentu E (UTIЅТ), które z nietolerancją β-blokery.

Eksperci zalecają nondihydropyridine bloker kanału wapniowego na stałe lub nawracające niedokrwienie u chorych z St-wysokość segmentu E (JESTEM bez uniesienia odcinka ST), które mają przeciwwskazania do β-blokery i nie mają klinicznie dysfunkcją lewej komory, zwiększa ryzyko rozwoju cardiogennogo, AB lub blok.

Nadczynność tarczycy

Krótkotrwałej terapii wspomagającej w leczeniu częstoskurcz i tahiaritmii u pacjentów z nadczynnością tarczycy i/lub nadczynnością tarczycy, u których terapia z β-blokery są przeciwwskazane lub nie znosić.