Dopamine Hydrochloride i Nadciśnienie (hipertonia)

• Nazwa niezastrzeżona: dopamine
• Postać farmaceutyczna: nie
• Inne znaki handlowe:

  Intropin

Jest używany jako środek pomocniczy w leczeniu korekcji hemodynamiczne równowagi (na przykład, wzrost rzutu serca i PIEKŁO) w leczeniu wstrząsu.

Pressor terapia nie jest substytutem w celu wymiany krwi, osocza, cieczy i/lub elektrolitów. Prawidłowe wyczerpania ilości krwi, jak to możliwe przed administracją.

Ocaleni sepsa kampanii międzynarodowe zalecenia dotyczące leczenia sepsy i wstrząsu septycznego polecamy noradrenaliny jako wazopresor wyboru u dorosłych z septyczny szok; choć dopamine był szeroko stosowany w przeszłości, nowsze dane wskazują, że lek jest związana ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych (np. zaburzenia rytmu serca), a także, być może, zwiększone ryzyko śmierci w porównaniu z norapinefrinom. W niniejszych wytycznych, dopamina jest alternatywą dla noradrenaliny tylko w starannie wybranych pacjentów z septyczny szok (na przykład, osoby z niskim ryzykiem tahiaritmii i bradykardia).

Jest również stosowany w celu zapewnienia wsparcia wazopresor w innych rodzajach szoku (np. kardiogenny, krwotoczne), zazwyczaj jako środek tymczasowy, aż przyczynę można leczyć.

Niektóre dane świadczą o tym, że dopamina może być związane ze zwiększonym ryzykiem śmiertelności w porównaniu z noradrenaliny u pacjentów wstrząs kardiogenny. Wczesna laserowa jest standardem leczenia u pacjentów z wstrząs kardiogenny; indywidualizować korzystanie z leki wazopresyjne w tej opcji.

Niektórzy eksperci twierdzą, dopaminy może być rozpatrzona do leczenia narkomanii wywołane hipowolemią szoku, gdy chory nie odpowiada na rozbudowie objętości cieczy i inotropowy i/lub wazopresor wsparcia.

Może zwiększenie rzutu serca, piekło, i strumień moczu w szoku; jednak dokładne efekty są dawki i zależy od stanu klinicznego pacjenta podczas podawania. W małych lub średnich dawkach, zwykle nie produkuje wystarczającej ilości peryferyjnych wazokonstrykcja reklama. Jeśli opóźnienie jest zachowana, bardziej wydajne vazokonstriktorom, takich jak norapinefrin, może być wymagane.

Wydaje się być najbardziej skuteczne w terapii wkrótce rozpoczęły się po oznaki i objawy wstrząsu pojawiają się i do parametrów fizjologicznych, takich jak BP i funkcji mięśnia sercowego ulega surowe pogorszenia i zanim strumień moczu zmniejszyła się do <0,3 ml/minutę.

Stosowany w ACL w leczeniu objawowej bradykardii u dorosłych, zwłaszcza jeśli jest on powiązany z hipotonia; choć nie pierwszej linii narkotyków, może uwzględnić u pacjentów, którzy nie reagują na atropina, lub jak wyczekująca środek w oczekiwaniu na implantacji stymulatora.

Jest również stosowany podczas reanimacji do prowadzenia chorych po zawale serca. Główne cele terapii lekowej w przypadku niewydolności serca, aby ułatwić powrót spontanicznego krążenia krwi (WSK), i adrenaliny jest narzędziem wyboru dla tego korzystać. Vasoactive leki, takie jak dopamina może być wykorzystana do wsparcia hemodynamiki po reanimacji.

Niskie dawki ("niewydolności dawce", na przykład, <5 µg/kg / min) terapia nie pojawiają się, aby zapobiec lub złagodzić ostre (np. oliguryczny) niewydolność nerek u pacjentów w stanie krytycznym, pomimo pewnych oznak zwiększonego nerek i krezka przepływu krwi z selektywnych dopaminergiczny efekty. Obecnie dostępne dane nie wspierają żadnej korzyści z takiej terapii, a także rutynowe stosowanie niskich dawek ("niewydolność dawka") dopamine terapii w celu zapobiegania lub zmniejszenia ostrej niewydolności nerek u pacjentów w stanie krytycznym nie jest zalecane.

Ponadto, niskie dawki dopaminy napary nie bez ryzyka i mogą być związane z niekorzystnymi konsekwencjami (np., zahamowanie oddychania, dysk, wzrost rzutu serca i zużycia tlenu mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, hipokaliemia, hypophosphatemia, niedokrwienie jelit, zaburzeń metabolicznych i immunologicznych homeostazy).

Można użyć do inotropowy wsparcia u pacjentów z oporną na leczenie niewydolnością serca. Przecież pozajelitowego inotropowy lekami mogą być potencjalnie niebezpieczne (np. zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca) u pacjentów z niewydolnością serca, niektórzy eksperci zalecają, że takie użycie być zarezerwowane dla pacjentów z ciężką skurczowej dysfunkcji, które mają niski wskaźnik sercowy i świadczy o systemowej hipoperfuzja i/lub nosa, lub paliatywnej terapii u pacjentów z końcowym stadium niewydolności serca. Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, należy użyć najmniejszą możliwą dawkę i regularnie oceniać potrzebę kontynuowania inotropowy terapii.

Niskie dawki wlewu dopaminy jest używany w połączeniu z pętla leki moczopędne w celu zwiększenia diurezy i poprawy przepływu krwi u pacjentów z ostrą niewyrównaną niewydolnością serca; jednak, aktualne dowody nie obsługują rutynowe stosowanie dopaminy do tego celu.